Arkadaşlar sosyal yardım müracaat formu eşliğinde okul müdürlüğüne başvuruyorsunuz yukarıda yazdığım dilekçeyi çalıştığınız kurum adına düzeltin ......ilköğretim müdürlüğüne şeklinde olacak ek kısmını da çıkartın sonrasında alta eklediğim formla birlikte okul müdürlüğüne teslim edin.





T.C.
İLKOKUL ÖĞRETMENLERİ SAĞLIK VE SOSYAL YARDIM SANDIĞI
GENEL MÜDÜRLÜĞÜ


SOSYAL YARDIM MÜRACAAT FORMU
ASYM FORM 2005/1

A) ÜYE TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR İLKSAN EVRAK KAYIT :

..................................MİLLİ EĞİTİM MÜDÜRLÜĞÜNE
..................................


İLKSAN’ın .................. nolu üyesiyim. ........................ İLİ ........................İLÇESİ .................................................. ...... Öğretmeni/........................... iken ......./...../...... tarihinde ............................... buna ait belgeler ekte sunulmuştur. Ana Statümüzün ilgili hükümlerine göre işlem yapılarak, adıma tahakkuk edecek Sosyal Yardımın T.C. Ziraat Bankası ....................... şubesine, masrafı tarafıma ait olmak üzere on-line olarak gönderilmesi hususunda gereğini arz ederim.


TEBLİGAT ADRESİ ÜYENİN
ADI :
TELEFON EV Uyarı ! SOYADI :
İŞ Yardımla ilgili iletişim için
GSM telefon numaralarının yazılması İMZA :
e-mail @ çok önemlidir.

1) İLK GÖREVE BAŞLADIĞI TARİH :..../..../....
2) ÜYENİN ESKİ / KIZLIK SOYADI :........................
3) ASKERE SEVK VE TERHİS TARİHİ :..../..../.... - ..../..../....
4) EMEKLİ SİCİL NO :........................
5) MEBSİS NO :........................
6) VATANDAŞLIK NO :........................
7) VERGİ NO :........................
8) ASKERLİK BORÇLANMA TARİHİ (Varsa) :..../..../.... - ..../..../.....

B) AİDAT VE SOSYAL YARDIMLAR MÜDÜRLÜĞÜ TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR

ÜYE ÜYE DEĞİL

Son Ödediği Aidat Tutarı:............

Toplam Aidat Tutarı :..................

C) ÜYENİN BAĞLI BULUNDUĞU MİLLİ EĞİTİM MÜDÜRLÜĞÜ TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR
T.C.
.........................
MİLLİ EĞİTİM MÜDÜRLÜĞÜ
SAYI :
KONU : ..../..../.....

T.C.
İLKOKUL ÖĞRETMENLERİ SAĞLIK VE SOSYAL YARDIM SANDIĞI
GENEL MÜDÜRLÜĞÜNE


............................................. İlköğretim Okulu ..................Öğretmeni....................... ............................. ait işlemli yardım belgeleri ekte sunulmuştur.
EKLER :


MİLLİ EĞİTİM MÜDÜRÜ
ADI-SOYADI VE ÜNVANI


NOT : Arka sayfadaki açıklamaları okumadan doldurmayınız. İMZA-MÜHÜR